Die zentrale Notaufnahme im Wandel der Zeit – mittlerweile kommt fast jeder zweite Fall über die Notaufnahme. Über 22 Mio. Menschen suchen jährlich die Notaufnahmen als ambulante oder stationäre Patienten auf.
Die Notaufnahme ist somit eine der wichtigen Abteilungen im Krankenhaus und nach Patientenzahlen auch oft die größte. Außerdem ist die Notaufnahme die wichtigste Quelle für die Patientengewinnung - auch von Elektivpatienten. Notaufnahmen stehen dabei aber meist unter hohem organisatorischen und finanziellen Druck.
„Der Ambulanzbetrieb kollidiert mit dem Stationsbetrieb - nimmt mir die Zeit für „meine“ Patienten und verursacht Überstunden!“
„Der Ambulanzbetrieb stört meine Weiterbildung in den Funktionsbereichen!“
„Meistens werden wir als Ausputzer für die Niedergelassenen benutzt oder die Patienten kommen einfach als Selbsteinweiser wegen Banalitäten (..bei uns ist die Wartezeit immer noch kürzer als bei den Niedergelassenen) !“
„Die Organisation (Bettensuche, Formalitäten usw.) nervt einfach!“
„Wir müssen nach der Pfeife des Pflegedienstes tanzen!“
„Die Kooperation mit den anderen Abteilungen ist abhängig von dem /der jeweiligen Kollegen/in!“
„Wir müssen für unsere Chefs Privatpatienten rekrutieren!“
„Wenn man ein größeres Problem hat, steht man allein da!“
„Im Zweifel nimmt man schnell den Patienten auf, damit hat man die wenigsten Probleme! – ...dann sollen die Kollegen auf den Stationen weiter sehen!“Sicht der ärztlichen Mitarbeiter
„In Spitzenzeiten eindeutige Überlastung!“
„Viele Ärzte sind unzuverlässig, andere sind super!“
„Abteilungen schicken häufig AIP´ler.“
„Pflege muss die Mängel der Ärzte kompensieren!“
„Stationen beklagen sich ständig!“
„Funktionsabteilungen „funktionieren“ nicht!“
„Elender Papierkrieg!“
„Ständig wird man angerufen, weil Röntgen-Bilder und Krankenakten fehlen!“
„Patienten kommen einfach, man hat keinen Einfluss auf die Terminplanung der Sekretariate!“
„EDV funktioniert nicht (kein Bettenplan, kein Terminplan und wenn - sind sie falsch!“
„Ständige Suche nach Betten auf den Stationen!“
„Es wird immer mehr Arbeit! Jetzt auch noch vor- und nachstationäre und ambulante Behandlung!“Sicht der Pflege-Mitarbeiter
„Wartezeiten überall: in der Verw.- Aufnahme, beim Aufnahmearzt und in den Funktionsbereichen!“
„Wartezeiten auf der Station, da die Betten noch nicht frei sind!“
„Man wird häufig auf dem Flur untergebracht ....aber als Notfall darf man ja nicht klagen!“
„Behandlungen in der Ambulanz werden ständig durch Notfälle und andere Tätigkeiten der Ärzte gestört“
„Das Personal ist überlastet und unfreundlich!“
„Ambulanz- Ärzte müssen immer erst gerufen werden!“
„Man fühlt sich ziemlich verlassen, hilflos und desorientiert!“
„Auf Station wird noch einmal das Gleiche gefragt wie in der Ambulanz!“
„Der Stationsarzt kommt erst am späten Nachmittag!“
„Weitere Diagnostik oder OP findet erst am übernächsten Tag statt!“Sicht der Patienten
- Prozess-Landkarte
- Prozesshaus
- Tätigkeits-Struktur-Analyse (TSA)
- Interview-Templates
- Brown Paper
- Wertstrom-Analyse
- Systemnutzungsanalyse
- Problem-/ Wirkungsketten
- Prozess-Problem-Matrix
- Hebel-Framework
- Pro-tec-Stellhebelkonzept
- Maßnahmen-Bibliothek
- Steckbriefe
- Good Practise
- Wertstrom-Design
- Collaborative Organizational Design
- Prio-Modell
- Maßnahmen-Mgmt-Tool
- Process Control Mgmt (Toolbox)
- Durchsetzungshebel
- Prozess-Dokumentation
Triage ,
Ersteinschätzung,
First View
Notfall-Cockpit,
Leitstand,
Belegungsmanagement
der Aufgaben,
der Notaufnahme
in der Notfallpflege
und interprofessionelle
Arbeitsteilung
Umsetzung
Notfallmediziner,
Rotationsärzte,
Konsile
Nutzung,
Konzept,
Raumart und -anzahl
Bereitschaftsdienstpraxis,
Aufnahmestation
(Subacute Area/ Clinical Decision Unit)
Analyse der Patienten
und Zuweiser
des Wartens in
der Notaufnahme
Folgen,
belastungsadaptiertes Führen,
Vermeidung
Industrieberater im Krankenhaus
„Exxent bringt viel Know-how aus Logistik und Lean Management in die Klinikberatung ein. Da geht es um Begriffe wie Verschwendung und Effizienzpotenziale, die man sonst eher aus der Industrie kennt. Auch wenn wir keine Fabrik sind, können wir in Sachen Prozessgestaltung vieles aus diesem Bereich lernen und übernehmen. Genau dabei helfen uns John Eke und sein Team. Und das auf eine Art und Weise, die insbesondere Ärzte und Pflegekräfte mitnimmt.“
Akzeptanz bei Mitarbeitern
„Was nützt es, wenn Berater und Geschäftsführung schlüssige Konzepte ausarbeiten und die Mitarbeiter dann nicht mitziehen? Zu den Stärken von John Eke und seinem Team gehört es, dass sie bei der Reorganisation von Prozessen die Mitarbeiter von Anfang an einbinden und auf ihre Praxiserfahrung setzen. Damit fördert Exxent ihre Lösungskompetenz und gewinnt eine hohe Akzeptanz auf allen Hierarchieebenen. Eine Folge ist, dass wir schnell zu konkreten Ergebnissen kommen.“Robert Zucker Geschäftsführer Klinik Höhenried gGmbH
Den Weg zum Ziel gezeigt
„Die besondere Stärke von Exxent liegt in der Prozessoptimierung. Unsere Berater John Eke und Thomas Fiedler haben zuerst den Aufnahmeablauf exakt analysiert. Anschließend sind sie mit uns die Schwachstellen durchgegangen und haben Wege aufgezeigt, sie zu beheben. Ziel unseres gemeinsamen Projektes war es, die Wartezeiten für die Patienten durch klinikweit einheitliche Prozesse zu verkürzen. Die Tools von Exxent haben uns geholfen, dieses Ziel zu erreichen.“Jacqueline Schaller Leitung Aufnahme- und Belegungsmanagement Klinikum Garmisch-Partenkirchen GmbH
Die Zentrale Notaufnahme des Carl-Thiem-Klinikums in Cottbus hat ihre Prozesse gründlich überdacht und umgestellt. „Unser Ziel ist die kontinuierliche Verbesserung der eigenen Abläufe zugunsten einer qualitativ hochwertigen Patientenversorgung“, sagt Klinikchef Dr. Götz Brodermann. Geholfen hat ein externer Dienstleister mit ausgewiesener Prozess- und Logistik-Expertise.
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Mit 4,5 Mio. Beschäftigten und rund 245 Mrd. € Umsatz ist der Gesundheitsbereich die größte Wirtschaftsbranche in Deutschland, davon ist der KH-Sektor der größte Teilmarkt. Ca. 500.000 Betten in 2080 Kliniken und knapp 800.000 Beschäftigte (davon 128.000 Ärzte).
Kliniktypen in Wirtschaftsraum Deutschland: Universitätskliniken, Klinken der Schwerpunkt und auch Grundversorgung der öffentlichen und kirchlichen Träger, sowie private Klinikketten (Rhön, Sana, Helios, Asklepios, andere). Dabei unterliegt die Krankenhauslandschaft einem starken Strukturwandel: Konsolidierung, Konzentration und Krise im sogenannten Mittelfeld mit 300-599 Betten. Heute wird bereits jedes dritte Krankenhausbett von privaten Klinikketten gestellt.
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Digitalisierung ist über alle Branchengrenzen hinweg in aller Munde. Auch in Kliniken und Krankenhäusern hält die Digitalisierung mehr und mehr Einzug. Allerdings tritt hier häufig das Problem auf, dass es dazu keine richtige digitale Roadmap, bzw. kein ganzheitliches Digitaisierungskonzept gibt. Die Kliniken stützen sich teilweise auf einzelne Technologien und Systeme und hoffen, dass das alles was bringt. Die Potenziale sind dabei aber oft völlig unklar und auch, welche Ziele am Ende tatsächlich mit der Digitalisierung erreicht werden sollen.
Von wegen zwölf Wochen analysieren, zwei Monate am Konzept feilen und nach einem halben Jahr passiert dann endlich was. Mit der „Basisverbesserung“ entschied sich die Rehabilitationsklinik Höhenried für den völlig anderen Ansatz von Exxent Consulting. Bestechend ist die Geschwindigkeit, in der alles vonstattengeht: Die ersten Maßnahmen greifen schon während der Workshops.
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Die Stationsprozesse stehen im Mittelpunkt der Krankenhausabläufe und tragen einen Großteil von Effizienzreserven und Optimierungshebel in sich. Sie müssen als Knotenpunkte des perioperativen Prozesses verstanden werden, im Sinne eines Patientenleitstands, im Umfeld von Notfallprozessen, elektiven Behandlungen und Funktionsuntersuchungen.
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Gerald Götz 
